治疗肾病可以用他克莫司吗？

相信各位肾友对他克莫司都不陌生，它属于免疫抑制剂，可起到保护足细胞的作用，在治疗肾病方面，易见效，效果较明显，被广泛应用于各类肾脏疾病如狼疮肾炎、膜肾、微小病变甚至是肾移植等。那么，他克莫司能治疗哪些肾病、如何治疗呢？下边我们一起来看看吧！

其实肾脏疾病的出现，一般情况都和机体免疫系统出了问题脱不了干系。因此作为免疫制剂的他克莫司在一些特定情况就非常适合用在肾病治疗上。在他克莫司本身除了免疫抑制作用外，还有降低尿蛋白的功效，主要是通过血液流动变化和足细胞稳定等方式。因此在降尿蛋白方面，他克莫司是相当强的。

1.狼疮肾炎

狼疮性肾炎从病理类型划分，可分为5型。对患有局灶性三型、弥漫性四型狼疮肾的患者来说，需要用到免疫抑制剂，但他克莫司不是作为首-选，而是和吗替结合使用，作为备选方案来用。

以大量蛋白尿为突出表现的狼疮性肾炎，会用到他克莫司（参考文献）。

2.膜性肾病

他克莫司可用来治疗中危、高危膜肾患者，但一般会结合糖皮质激素使用，但也会有单用的情况。

在膜性肾病治疗中，一般他克莫司初始剂量至少要使用半年诱导缓解，缓解后半年，再以低剂量继续使用。

3.微小病变

其实治疗微小病变合适的优解是——糖皮质激素，但有些患者可能存在大剂量激素不耐受的情况，或是有激素使用禁忌的情况，可选择用小剂量激素配合他克莫司搭配使用。

如果是有激素依赖（如激素减量、或是停药后2周内出现病情不稳定）或是半年内病情不稳定情况大于等于2次的微小病变患者，可使用其它方案治疗。如：利妥昔单抗、环磷酰胺、他克莫司/环孢素、吗替。

如果选择了他克莫司治疗，为了降低病情不受控制不稳定的情况，建议一般初始剂量1年至1年半，最低有效剂量维持1年半至2年，然后用4-6个月逐渐减停。（参考相关文献）。